每年11月14日是国际糖尿病日,我们都知道血糖监测对于糖尿病患者来说意义重大。美国糖尿病教育者协会(AADE)曾提出一个著名的观点“不知道自己血糖状况的糖尿病人就像没带武器上战场的士兵,二者的危险程度相似。”通过自我血糖监测,糖尿病患者不仅可以及时发现低血糖和高血糖水平的异常,而且也可以为自身糖尿病治疗方案的调整提供有用的信息。
但是,很多糖尿病患者自我血糖监测的方法并不合理,有些糖友感觉不舒服时才监测;有的三天打渔两天晒网,想起来才监测;还有只监测空腹血糖,不监测餐后血糖……
正确的血糖监测,不仅有利于进行糖尿病管理与监测,而且可以帮助评估治疗有效性并参与饮食、运动和药物方案的调整。那么怎样才是监测血糖的正确方法呢?
自我血糖监测时间点一般可分为:三餐前血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖、夜间血糖等,糖尿病患者因为病情、年龄、血糖等原因,需要重点监测的血糖并不一样。
注:上图的血糖监测时间点是指适用人群需要重点关注,并不代表其他血糖检查不重要或不用监测。
注:CDS,中华医学会糖尿病分会;IDF,国际糖尿病联盟;ADA,美国糖尿病协会
对于使用不同种类胰岛素治疗的糖尿病患者,建议根据实际胰岛素使用情况制定血糖监测方案:
使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量;
02 使用预混胰岛素的患者应监测空腹和晚餐前血糖,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量,如果空腹血糖达标后,注意监测餐后血糖以优化治疗方案;
03 使用餐时胰岛素患者应监测餐后或餐前血糖,并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
有些患者对于记录血糖并不重视,也没有坚持记录血糖的习惯,觉得自己的血糖还可以,就选择不记。面对乱七八糟或零散不规律的,甚至缺失的血糖数据,医生只能根据经验去调整治疗方案。
每次测完血糖记录下来,可以总结出血糖变化的规律及曲线,可以更好地帮助医生了解血糖情况,及时调整降糖方案。
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自我血糖监测是糖尿病管理中重要的组成部分,糖尿病患者必须掌握如何制订合理的血糖监测计划,并在此基础上长期坚持,出现血糖异常时,应及时调整饮食、运动、用药等治疗方案,最终控制好血糖并降低糖尿病并发症风险。
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